FOLLOW UP del 12 mesi corretti

[forza76]

Ciao Elena,
come da accordi sono ad aggiornarti sulla situazione di Nicolò.
Nicolò oggi ha 14 mesi corretti.
Satamattina abbiamo fatto il controllo NPI, perchè due mesi fa non gattonava e la dott.ssa aveva voluto vederlo dopo due mesi.
Ecco cosa ha scritto nell'esito:
"...capo libermente mobile, trofismo muscolare nella norma in tutti i distretti, tono muscolare nella norma negli arti superiori, a livello degli arti inferiori presente sfumato aumento del tono a livello prossimale, non più evidente l'asimmetria a livello tibiotarsico.
Sta seduto bene e si mette seduto in autonomia, gattona, si mette in ginocchio, cerca di mettersi in piedi con utilizzo di supporto facendo leva sugli arti superiori iperstendendo entrambi gli arti inferiori.
Afferra manipola utilizzando entrambe le mani, utilizza la pinza superiore. Afferra e manipola gli oggetti con interesse.
Lalla. Dice pappa con intenzionalità. Non fa no con la testa con chiara intenzionalità. Indica. comprende consegne semplici. Si gira se chiamato per nome. Sorride.....
Conclusione: Lieve aumento prossimale del tono muscolare agli arti inferiori, modesto ritardo motorio. Ho concordato con i genitori l'invio al distretto di appartenenza per una valutazione fisioterapica ed eventuale presa in carico riabilitativa. Controllo tra due mesi."

Siamo preoccupati, perchè è vero che negli ultimi mesi ha fatto molto progressi però è effettivamente indietro non solo al gemello ma anche in maniera oggettiva.
Che ne pensi?
Oggi ha 14 mesi, mi sempbra molto in ritardo.....
Nel frattempo sta continuando ad usare il gessetto in soft cast la notte e nel riposino quotidiano.....

Grazie tante per il tuo interesse.

[chicca77]

Ciao,
Capisco la tua preoccupazione, ma nicolo sta facendo il tuo percorso, sta facendo progressi anche se lentamente; è giusto che facciate una visita fisioterapica, magari con qualche seduta per consigli che io fatico a darti via computer. Comunque, anche se ormai ha 14 mesi corretti, vedo tanti bimbi che poi risolvono positivamente questi ritardi senza avere conseguenze. Si mette in piedi solo comunque? Lavorate molto su questo al divano, per rinforzare la posizione e i muscoli.
Per qualsiasi cosa sono qui

[forza76]

Si si mette in piedi da solo perchè attirato da quello che gli metto sul divano.
Ma non sta su bello diritto , diciamo che si tira su per prendere il gioco e poi si lascia andare e si rimette seduto, sembra proprio che non gli interessi stare in piedi.
E' anche vero che si tira su da solo 4/5 giorni.
io gli faccio fare così:
- lo stimolo ad avvicinarsi a gattoni al divano
- lui si mette in ginocchio
- io lo stimolo a mettere un piede avanti in modo che un ginocchio resti a terra e l'altro si alzi a modi seggiolino e poi lo stimolo a tirarsi su
- mi sembra che sia proprio lo schema motorio di mettere un piede avanti ed acquisire, con una gamba, la posizione a seggiolino, che gli manchi.
Va bene così? devo insistere?

Sembra che qui a Brescia si faccia una gran fatica a trovare fisioterapisti infantili, nel senso che probabilmente sono occupati nei casi più gravi e non ci considerano. Noi abbiamo detto che siamo disposti anche a prenderne uno a pagamento , ma sembra che sia molto difficile, e quindi ci troviamo in balia degli eventi nell'attesa che Nicolò faccia dei passi avanti.

[chicca77]

Lo schema di movimento è corretto, continua a proporlo e vedrai che pian piano si rinforzerà e rimarrà in piedi per tempo sempre più lunghi!
Mi dispiace per la mancanza di colleghi nella zona, insisti comunque, intanto il lavoro che fai va benissimo.

[forza76]

Eccoci qua con i nostri aggiornamenti.
Ormai i cuccioli hanno 14 mesi e 1/2 di età corretta.
Come vi avevo preannunciato questa settimana è venuta a casa nostra la fisioterpista di cui ci aveva passato il nominativo l'ospedale.
In più mio marito ne ha trovato un'altro che è già venuto a casa nostra e che ha già trattato bambini prematuri.
Entrambi hanno detto che Nicolò si muove bene, è curioso ed in progresso.
Gattona benissimo si tira su ed inizia i primi accenni di bordeggiamento al divano (sono proprio dei piccolissimi accenni nel senso che se gli metto qualcosa di lontano muove poco i piedi e più che altro si spinge con il busto per raggiungere l'oggetto).
Entambi mi hanno sottolineato che ha i piedini storti (come sai Nicolò già mette al piede sinistro un gessetto amovibile per tutta la notte - adesso a me sembra peggio il destro del sinistro) allora ho sentito l'ospedale e lunedì lo riportiamo dall'ortopedico. Sembra quasi che la parte interna della caviglia si abbassi verso il pavimento.
Come detto Nicolò adesso ha imparato lo schema motorio giusto per alzarsi (si chiama del cavaliere....?) facendolo esercitare proprio come ci hai detto tu.
Quando si mette in piedi e lo sorreggiamo dalle ascelle per fargli fare qualche passetto lui alza molto le ginocchia (sembra che marci). A proposito è una cosa che dobbiamo fare o no?


Nel frattempo Francesco cammina ormai in maniera autonoma, praticamente non cade mai, è sicuro e si alza e si abbassa anche senza appoggi senza problema.

Ciao Chicca, tanti baci, aspetto il tuo parere.
Grazie

[chicca77]

Il fatto che pur con i suoi tempi nicolò effettui tutti i passaggi è un buonissimo segno......
è normale che all'inizio sul divano sposti soprattutto il busto, piuttosto che le gambine, benissimo che utilizzi la posizione cavalierservente per mettersi in piedi.... stimolalo con giochi fuori portata e vedrai che dalla posizione eretta statica passerà a una più dinamica.... non stimolarlo ancora più di tanto a camminare, il fatto che alzi molto le gambe denota il fatto che non è ancora pronto, lascia che rinforzi bene i muscoli del sederino così da acquisire una posizione eretta stabile..... non è importante se camminerà a 18 mesi corretti, l'importante è che lo faccia bene.....
per i piedini ci sta purtroppo che iniziando a caricarci sopra l'atteggiamento peggiori, ma questo peggioramento rientra una volta che i muscoli si sono rinforzati....... sappimi dire comunque cosa ti dice l'ortopedico....
armati di pazienza e vedrai che nicolò presto camminerà.... i fisioterapisti cotinuano a seguirvi per consigli?

[forza76]

Abbiamo deciso di farli venire entrambi una volata a settimana perchè uno mi sembra più fisioterapista nel senso che tocca e manipola il bambino mentre l'altra mi sembra più psimotrici......
Quindi per adesso uno viene il mercoledì e l'altro il venerdì.
Ok per i tuoi consigli, secondo te avendo lui adesso 14 mesi e mezzo in quanto tempo potrebbe sbloccarsi dalla situazione in cui è adesso?

[forza76]

Ciao Chicca, quando vuoi noi siamo qui.
Baci

[chicca77]

hai fato bene ad uppare, mi ero persa la risposta.....
è comunque difficile prevedere i tempi, ogni bimbo è a sè.... e non è nemmeno di grossa importanza, avendo fatto le sue tappe, quando poi inizierà a camminare.... cosa vi han detto dei piedini?

[forza76]

Ieri siamo stati all'ospedale (di nostra iniziativa) a far vedere i piedini al primario dell'ortopedia infantile.
Lui insiste nel dire che adesso oltre al soft cast che mette di notte al piedino sinistro non c'è altro da fare.
Nel senso che dice di continuare a metterglielo fino a quando gli va bene e di continuare a fare fare ginnastica al piedino e di farla anche al piede destro.
Lui dice che l'atteggiamento dei piedi di cadere verso l'interno è dato dai piedi piatti che sono spesso presenti nei bambini e siccome adesso inizia a stare su questo atteggiamento si amplifica e che fino ai due anni e mezzo non si fa nienete e che spesso si risolve da solo.
Noi speravamo che ci facesse un soft cast anche per il piedino destro, abbiamo provato ad insistere, ma non c'è stato niente da fare.
Nel frattempo Nicolò ha migliorato leggermente quando tenta di bordeggiare sul divano...
Riguardo ai tempi te lo chiedevo perchè avevo letto che comunque in ogni caso i bimbi devono camminare ai 18 mersi corretti, è vero che lui adesso ne ha 14 e messo quindi ci sono ancora tre mesi ma non ho idea di quanto ci possa mettere a farlo, tutto qui..... QAnche perchè Francesco a 9 mesi gattonava, a 12 camminava con la manina e adesso va spedito da solo.....

Che ne pensi di quanto ci hanno detto e della situaizone?

[chicca77]

per i piedini ci sta purtroppo che iniziando a caricarci sopra l'atteggiamento peggiori, ma questo peggioramento rientra una volta che i muscoli si sono rinforzati.......

in sostanza quello che ti avevo scritto sopra riguardo ai piedini è sovrapponibile a quello che ti ha detto l'ortopedico, come immaginavo.....

Ieri siamo stati all'ospedale (di nostra iniziativa) a far vedere i piedini al primario dell'ortopedia infantile.
Lui insiste nel dire che adesso oltre al soft cast che mette di notte al piedino sinistro non c'è altro da fare.
Nel senso che dice di continuare a metterglielo fino a quando gli va bene e di continuare a fare fare ginnastica al piedino e di farla anche al piede destro.
Lui dice che l'atteggiamento dei piedi di cadere verso l'interno è dato dai piedi piatti che sono spesso presenti nei bambini e siccome adesso inizia a stare su questo atteggiamento si amplifica e che fino ai due anni e mezzo non si fa nienete e che spesso si risolve da solo.

il soft-cast non cambia la caduta dei piedini, e in effetti fino al cammino sicuro non si fa assolutamente niente..... spesso anche fino ai 2 anni e mezzo-3
per la questione del cammino quasi tutti i bimbi camminano prima dei 18 corretti, ma è come per tutte le altre questioni relative ai bambini (devono bere tot latte, mangiare tot carne etc., crescere tot grammi al mese, fare questa cosa a questo mese, parlare.....) ci sono delle indicazioni di massima..... ho visto bimbi, e non pochi, camminare dopo i 18 mesi (e non solo prematuri!!!!!!) senza che poi una volta grandi ci fossero problemi motori o di qualsiasi altro tipo......
so che non è facile ma cerca di stare tranquilla a questo riguardo, non fa bene a te nè ai bimbi questa ansia....

[forza76]

E' vero, hai ragione.
Settimana prossima andremo al mare una settimana e cercherò di auto-limitarmi.
Ci sentiamo presto.
Baci

[forza76]

Ciao Chicca, come va?
ti volevo aggiornare sulla situazione.
Ecco i nostro progressi.
Ora i pupi hanno 15 mesi e 1/2.
Nicolò non cammina ancora, nel senso che si tira su ormai molto bene, sta su diritto appoggiato a divani o sedie, bordeggia con buona velocità, cammina (non molto bene) se lo teniamo con due manine. E' vero che fa dei progressi, è innegabile, ma sono moooolto lenti. Mi sembra che il problema maggiore sia che non ha ancora acquisito un suo equilibrio perchè non riesce ancora a stare in piedi anche fermo ma senza appoggi. io continuo ad essere un pò preoccupata ma più che stimolarlo non so che fare. E' anche seguito da un fisioterapista che viene a casa una volta a settimana ma non mi sembra che lo aiuti a fare il salto di qualità....

Francesco ormai è autonomo, cammina e quasi corre, si arrampica su divani e sedie, insomma forse è più avanti dei suoi 15 mesi e 1/2, o forse lo penso io per giustificare quanto sia indietro il fratello.

Dal punto di vista fisico sono alti 78 e 80 cm e pesano 10 kg e 10,8 kg.

Baci, se puoi attendo dei tuoi consigli.....
Baci

[chicca77]

Ciao....
non vedo ancora niente di particolarmente strano in nicolo. In un mese ha fatto gran buoni progressi, non può recuperare in un attimo le tappe... Devi dargli il suo tempo, non mettergli addosso la tua preoccupazione, così non lo aiuti.... Hai ragione, a volte sembra che il fisioterapista non aiuti a fare il salto di qualità, ma più di stimolare il bimbo e aspettare che il suo corpo sia pronto a recepirle non possiamo!!!
Per il tuo dubbio sull'equilibrio ti do il mio parere: i piedi piatti sono da inquadrare in un quadro più generale di lassita` legamentosa, in pratica i legamenti aiutano la muscolatura a stabilizzare un'articolazione (bacino, ginocchia ad es.), ma in questo caso tengono meno, per cui il bambino sente che è meno stabile e fatica di più a progredire nelle tappe... È una cosa molto comune nell'uomo, ma noi adulti quasi non ce ne accorgiamo, se non per slogature o distorsioni frequenti!!

[forza76]

Ciao chicca, eccoci qua dopo circa un mese.
Nicolò ha 16 mesi e 1/2.
Continua a fare le sue sedute di fisioterapia e psicomotricità, ma i risultati non sono entusiasmanti.
Si tira su bene, bordeggia bene ma di stare in piedi da solo non se ne parla proprio ha sempre bisogno di un appoggio, fa anche 10 metri con il carrettino primi passi, ma gli manca l'equilibrio quando deve stare in piedi fermo. Se lo lascio appena un attimo o perde l'appoggio cade in avanti.
A questo punto mi chiedo, ma l'equilibrio non si dovrebbe acquisire prima? Cioè prima imparo a stare in piedi in equilibrio e poi muovo i primi passi...invece lui prima ha imparato a camminare bene con i primi passi però non sa stare ancora in equilibrio in piedi....
Che ne pensi?
Anche quando lo facciamo camminare noi, ci mettiamo dietro di lui e lui si aggrappa alle nostre mani con entrambe le sue mani. Se provo a lasciarne una non ne vuole sapere, sembra che abbia paura.....
Però ormai ha 16 mesi e 1/2, lunedì abbiamo il controllo NPI e sono sinceramente preoccupata,
Il fatto che riesca a usare i primi passi è un buon segno o è più importante il fatto che non riesca a stare in equilibrio?